Berhati-hatilah menuju endemisitas
Opinion

Berhati-hatilah menuju endemisitas

SINGAPURA kasus Covid-19 harian yang tinggi setelah pelonggaran pembatasan pada bulan Agustus (sebagai bagian dari strateginya untuk “hidup dengan virus”, mengingat persentase populasi yang divaksinasi yang tinggi) kemungkinan merupakan lintasan yang serupa untuk Malaysia.

Sebagai Malaysia mencari transisi ke fase endemik dan orang-orang meningkatkan interaksi, kita mungkin melihat kasus meningkat lagi di kemudian hari (yaitu gelombang keempat). Namun, jenis vaksin Malaysia yang lebih beragam dan populasi yang lebih besar, kesenjangan waktu yang lebih besar antara orang yang menerima suntikan di awal dan akhir tahun, dan perilaku yang sangat longgar dalam hal mematuhi prosedur operasi standar (SOP) adalah faktor yang kemungkinan akan memperbesar keparahan dampak.

Selama vaksin bekerja sebagaimana mestinya dan tidak ada varian baru yang muncul dengan mutasi signifikan yang dapat menghindari kekebalan yang diinduksi vaksin dan memberikan karakteristik yang lebih mematikan, kita akan melihat situasi yang identik dengan Singapura, di mana sebagian besar kasus tidak menunjukkan gejala atau kategori keparahan rendah.

CNN melaporkan kementerian kesehatan Singapura mengutip bahwa 98,2% dari 31.057 orang Singapura yang terinfeksi selama 28 hari terakhir (sejak 2 Oktober) tidak menunjukkan gejala atau mengalami gejala ringan.

Namun, jika orang Malaysia mengabaikan SOP dan menerima vaksinasi begitu saja, peningkatan penularan dapat berkontribusi pada munculnya varian penghindaran kekebalan.

Pengamatan tentang bagaimana orang berbaur di taman umum, restoran, dan tempat umum lainnya menunjukkan kepatuhan yang buruk terhadap jarak fisik dan penggunaan masker. Tempat-tempat ini terlihat ramai, dengan sedikit orang yang memakai topeng ganda, dan lebih sedikit yang memakai pelindung wajah. Kita hanya bisa bertanya-tanya apakah orang memperhatikan praktik kebersihan yang baik seperti mencuci tangan.

Karena saluran pernapasan kita terus bertindak sebagai reservoir untuk transmisi virus, penyimpangan antigen (perubahan dalam struktur target antibodi seperti bagian dari lonjakan virus) adalah kemungkinan nyata dengan peningkatan
replikasi virus, akibatnya merusak efektivitas vaksinasi, menempatkan kita kembali ke titik awal. Ini adalah situasi kalah-kalah untuk semua orang, dan kita mungkin tidak memiliki kekuatan ekonomi dan mental untuk melewati putaran penguncian lainnya.

Nah sebelum hal-hal ini terjadi, kita masih bisa menjadi pembawa dan mengekspos virus ke kelompok rentan yang lebih mungkin menderita tingkat keparahan penyakit yang lebih besar jika terinfeksi. Oleh karena itu, kita harus tetap waspada setiap saat.

Ajakan Menteri Kesehatan Khairy Jamaluddin agar masyarakat melakukan self test sebelum mengunjungi anggota keluarga adalah baik. Alasan pertimbangan untuk menurunkan lebih lanjut plafon harga pada alat uji mandiri adalah begitu
bahwa orang dapat melakukan tes secara teratur.

Oleh karena itu, ada beberapa hal yang sangat penting dalam bergerak maju. Pertama, kita perlu meningkatkan pemantauan genomik untuk memantau dan mendeteksi varian, dan meningkatkan studi imunologi untuk memantau kekebalan yang diinduksi vaksin dari berbagai merek vaksin (potensi kekebalan yang berkurang dari mereka yang menerima tusukan sebelumnya), serta kekebalan alami.

Telah dilaporkan bahwa lebih dari 12.000 orang yang telah pulih dari Covid-19 sedang dipantau untuk mempelajari Covid lama. Jadi, mungkin kohort yang sama dapat digunakan untuk mempelajari kekebalan alami.

Menggabungkan data lokal dan global, menghubungkan antara profil demografis, jenis vaksin, tingkat antibodi dan perlindungan terhadap varian yang berbeda akan memungkinkan visibilitas yang lebih baik pada status virologi dan imunologi suatu negara, dan memandu keputusan terkait seperti booster.

Kedua, kita membutuhkan perawatan yang aman dan efektif untuk mencegah perkembangan keparahan penyakit, rawat inap dan kematian. Dalam hal ini, pengadaan pil Covid-19 yang dilaporkan bisa menjadi game changer. Meskipun demikian, kita masih memiliki lebih sedikit pilihan baru untuk pengobatan kasus yang parah.

Bagi mereka yang berada dalam kategori parah (yang seharusnya menjadi minoritas selama penghindaran varian imunitas tidak ada), kami akan membutuhkan perawatan baru untuk melengkapi praktik manajemen klinis saat ini.

Menurut pedoman Organisasi Kesehatan Dunia, ini mungkin termasuk penggunaan antibodi monoklonal tertentu untuk mengobati pasien berisiko tinggi dengan penyakit tidak parah, dan pasien yang belum memasang respons antibodi dan menderita penyakit parah.

Ada pengobatan potensial lain untuk Covid-19 yang parah seperti anti-interleukin yang harus dipantau oleh pihak berwenang. Meskipun biologi baru ini umumnya mahal dan tidak dalam jumlah besar, mereka harus dipertimbangkan untuk relatif sedikit orang dalam kategori parah.

Fokus sekarang harus mempelajari kasus langka dari kelompok rentan yang tidak memiliki perlindungan dari penyakit parah meskipun telah divaksinasi lengkap, dan merumuskan strategi untuk
alamat ini.

Manajemen diri vs pembatasan menyeluruh

Meskipun Singapura telah memilih untuk menerapkan kembali pembatasan, yang mungkin mencakup batas ukuran kerumunan yang lebih ketat dan bekerja dari rumah alih-alih kapasitas kantor parsial, Malaysia harus mencoba berbagai hal secara berbeda dan mungkin hanya memulai pembatasan pergerakan yang luas jika terjadi lonjakan kasus karena varian baru yang dapat menghindari kekebalan yang diinduksi vaksin dan menyebabkan gejala yang parah.

Dalam hal ini, kita akan membutuhkan penghentian keras pada mobilitas orang untuk menahan transmisi lebih lanjut dan memberikan ruang bernapas sementara untuk merumuskan strategi melawan ancaman baru.

Dengan tidak adanya varian penghindaran kekebalan baru dan / atau lebih mematikan, manajemen diri dan pembatasan pergerakan pribadi harus menjadi jalan ke depan. Setiap ketakutan akan paparan atau manifestasi awal gejala harus memerlukan pengujian sendiri.

Self-test positif yang dikonfirmasi dengan RT-PCR harus dilaporkan melalui MySejahtera, dan orang tersebut harus melakukan karantina sendiri.

Sementara itu, Kementerian Kesehatan dapat melacak dan memperingatkan kontak dekat yang potensial untuk melakukan tes mandiri di rumah, dan orang-orang ini juga harus melaporkan hasilnya. Mereka yang terinfeksi harus dikarantina sampai jangka waktu tertentu di mana gejalanya harus mereda, di mana mereka harus melakukan tes mandiri lagi untuk konfirmasi.

Jika orang dapat mematuhi ini, seharusnya tidak perlu ada pembatasan pergerakan yang luas (misalnya antarnegara bagian). Dengan demikian, jelas bahwa pihak berwenang harus memulai strategi komunikasi untuk mendidik masyarakat tentang penggunaan alat uji mandiri yang tepat, dan membuat mekanisme pelaporan menjadi mudah, aman, dan tepercaya.

Juga harus ada pemeriksaan konstan oleh pihak berwenang untuk memastikan produksi massal alat uji rumahan ini memenuhi standar yang ketat, terus diperbarui agar tetap relevan dan akurat. Keakuratan, keandalan, dan penggunaan alat uji mandiri yang tepat sangat penting agar strategi ini berhasil.

Dengan pemberdayaan klinik pemerintah dan swasta yaitu strategi desentralisasi, mekanisme pelaporan kasus positif harus dikombinasikan dengan penugasan klinik lokal untuk memantau kasus positif untuk mencegah perburukan penyakit dan kasus kematian.

Terkait, pil Covid-19 yang baru dibeli harus tersedia secara luas bagi para profesional kesehatan yang ditunjuk ini untuk diresepkan kepada pasien di bawah perawatan mereka. Jika pil antivirus ini bekerja sebagaimana mestinya dan terbukti aman dalam jangka panjang, maka banyak pasien dapat menghindari rawat inap dan banyak nyawa dapat diselamatkan. Selain itu, tekanan dari rumah sakit umum juga akan berkurang.

Perawatan diri dan tanggung jawab kesehatan pribadi berjalan seiring dan pada catatan ini EMIR Research memuji langkah-langkah lain yang diadopsi oleh Khairy seperti menyerukan agar orang-orang menjalani hidup yang lebih sehat. Ini adalah awal yang baik, tetapi harus diperluas ke perubahan kebijakan yang mempromosikan perawatan pencegahan dan akses yang lebih baik ke pilihan gaya hidup yang lebih sehat.

Strategi lain yang telah disebutkan oleh Khairy seperti strategi mix-and-match untuk booster jabs semuanya selaras dengan strategi yang diusulkan oleh EMIR Research. Namun, kami menyerukan tinjauan yang hati-hati dan ketat terhadap booster seperti yang disarankan sebelumnya, dengan memanfaatkan data lokal dan temuan global.

Selain itu, selain studi genomik dan imunologi, harus ada studi tentang potensi reservoir transmisi virus pada anak-anak dan hewan (reservoir pediatrik dan zoologi) sebagai bagian dari program pemantauan Covid-19 secara keseluruhan.

amin Kamal adalah Kepala Sains & Teknologi di EMIR Research, sebuah lembaga pemikir independen yang berfokus pada rekomendasi kebijakan strategis berdasarkan penelitian yang cermat.
Komentar: [email protected]

Posted By : keluaran hk hari ini tercepat